بیماری اضطراب عمومی (General anxiety disorder)
در سیستم عصبی مرکزی، مهمترین واسطه های موثر در ایجاد و مهار اضطراب عمومی، سروتونین، اپی نفرین، دوپامین، گاما آمینوبوتیریک (GABA) است. برخی پروتئین های دیگر مانند فاكتور ترشح کننده کورتیکوتروپین ممکن است نقش داشته باشد.
در قسمت محیطی، سیستم عصبی سمپاتیک نقش مهمی در ایجاد علایم دارد.
مطالعات عملکردی مغز مانند Positron Emision tomography افزایش جریان را در منطقه پاراهیپوکامپ راست و کاهش اتصال گیرنده 1A سروتونین را در سینگولیت قدامی و خلفی و رافه مغز بیماران دچار پانیک گزارش میکند.
اطلاعات ام آر آی، کاهش حجم لوب تمپورال را با وجود حجم نرمال هیپوکامپ مغز، گزارش میکند.
عوامل ژنتیکی خطر ابتلا را بالا میبرد.
درمانهای دارویی مورد استفاده، عوامل ضد افسردگی به خصوص موارد جدید هستند.
در درمان از(selective serotonine reuptake inhibitor)SSRI بيشتر ازTCA قدیمی استفاده میشود.
فلوکستین به دلیل نیمه عمر طولانی در افرادی که احتمال فراموش کردن دوز دارو را دارند مثلا افراد مسن مفیدتر است. دیگر داروهای مورد مصرف، سیتالوپرام، اس سیتالوپرام، سرترالین، و فلووکسامین است.
Serotonine and norepinephrine reuptake inhibitor
این داروها شامل ونلافاکسین و دولوکستین هستند.
برخی داروهای دیگر که مورد تایید اف دی ای نیستند، ممکن است تا حدی سودمند باشند اینها شامل میرتازاپین، ترازودون و نفازودون است
از داروهای مفید که در درمان، همراه با داروهای بالا استفاده میشود بنزودیازپین ها است اینها شامل آلپرازولام، لورازپام، کلونازپام و دیازپام و کلوردیازپوکساید و اکسازپام است.
آگونیست 5HT1A مانند بوسپیرون، که بر انتقال سروتونین تاثیر میگذارد- مفید است. این دارو برخی فعالیت های دوپامینی هم دارد. ولی تا تاثیر کامل به زمانی حدود 2 تا 3 هفته نیاز دارد.
برخی داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین و سدیم والپروات ممکن است، در درمان این بیماران سودمند باشد.
برخی عوامل ضد فشار خون مانند پروپرانولول و کلونیدین به عنوان درمان کمکی سودمند است.
برخی عوامل ضد سایکوز (جنون)مانند ریسپریدون ، آریپیپرازول، کوئتیاپین و هالوپریدول و کلوزاپین به کاهش اضطراب کمک میکند.
بیماری اضطراب عمومی (General anxiety disorder)
در سیستم عصبی مرکزی، مهمترین واسطه های موثر در ایجاد و مهار اضطراب عمومی، سروتونین، اپی نفرین، دوپامین، گاما آمینوبوتیریک (GABA) است. برخی پروتئین های دیگر مانند فاكتور ترشح کننده کورتیکوتروپین ممکن است نقش داشته باشد.
در قسمت محیطی، سیستم عصبی سمپاتیک نقش مهمی در ایجاد علایم دارد.
مطالعات عملکردی مغز مانند Positron Emision tomography افزایش جریان را در منطقه پاراهیپوکامپ راست و کاهش اتصال گیرنده 1A سروتونین را در سینگولیت قدامی و خلفی و رافه مغز بیماران دچار پانیک گزارش میکند.
اطلاعات ام آر آی، کاهش حجم لوب تمپورال را با وجود حجم نرمال هیپوکامپ مغز، گزارش میکند.
عوامل ژنتیکی خطر ابتلا را بالا میبرد.
درمانهای دارویی مورد استفاده، عوامل ضد افسردگی به خصوص موارد جدید هستند.
در درمان از(selective serotonine reuptake inhibitor)SSRI بيشتر ازTCA قدیمی استفاده میشود.
فلوکستین به دلیل نیمه عمر طولانی در افرادی که احتمال فراموش کردن دوز دارو را دارند مثلا افراد مسن مفیدتر است. دیگر داروهای مورد مصرف، سیتالوپرام، اس سیتالوپرام، سرترالین، و فلووکسامین است.
Serotonine and norepinephrine reuptake inhibitor
این داروها شامل ونلافاکسین و دولوکستین هستند.
برخی داروهای دیگر که مورد تایید اف دی ای نیستند، ممکن است تا حدی سودمند باشند اینها شامل میرتازاپین، ترازودون و نفازودون است
از داروهای مفید که در درمان، همراه با داروهای بالا استفاده میشود بنزودیازپین ها است اینها شامل آلپرازولام، لورازپام، کلونازپام و دیازپام و کلوردیازپوکساید و اکسازپام است.
آگونیست 5HT1A مانند بوسپیرون، که بر انتقال سروتونین تاثیر میگذارد- مفید است. این دارو برخی فعالیت های دوپامینی هم دارد. ولی تا تاثیر کامل به زمانی حدود 2 تا 3 هفته نیاز دارد.
برخی داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین و سدیم والپروات ممکن است، در درمان این بیماران سودمند باشد.
برخی عوامل ضد فشار خون مانند پروپرانولول و کلونیدین به عنوان درمان کمکی سودمند است.
برخی عوامل ضد سایکوز (جنون)مانند ریسپریدون ، آریپیپرازول، کوئتیاپین و هالوپریدول و کلوزاپین به کاهش اضطراب کمک میکند.
https://youtu.be/l69mIAKup1k
https://emedicine.medscape.com/article/286227-medication#11
@salmanfatemi
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، روبروی داروخانه سپاهان ، مجتمع اطبا ، طبقه اول
تلفن : 32223328 - 031
