دکتر سید سلمان فاطمی

بیش از نیمی از موارد انتقال کووید19 ممکن است از طریق افراد بی علامت، رخ دهد
وقتی موارد سندرم کووید، اوج میزند و واکسناسیون عقب می افتد، پژوهشگران بهداشت شروع به پژوهش میکنند تا راه هایی را که باعث انتقال ویروس کرونا میشود، کاهش دهند. اکنون مطالعه ای تخمین میزند بیش از نیمی از موارد انتقال، از افراد قبل از بیماری یا افراد بدون علامت بالینی است یعنی پیدا کردن موارد انتقال از روی بیماران علامت دار، بی فایده است و تاثیری بر انتقال و پخش بیماری ندارد.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری در آمریکا CDC در سایت JAMA نتیجه گیری میکند بهترین کنترل، وسایل پیشگیری مانند ماسک و فاصله اجتماعی در مواجهه با افرادی است که احتمال تماس با ویروس را داشته اند حتی اگر بی علامت هستند.
در نبود درمان و یا واکسن کاملا سودمند که بتواند دوره عفونت را کوتاه یا مهار کند، مهار سودمند SARS CoV2 فقط بر اساس شناسایی بیماران علامتدار نیست. این استراتژی، ناکافی است. میکاییل جوهانسون بیولوژیست در CDC این مطلب را بیان کرد.
اندازه گیری های متعددی، صورت گرفته است تا خطر انتقال را در فقدان علایم بیماری به خوبی مشخص کند و به کنترل انتقال SARS CoV2 کمک کند. تشخیص موارد کووید 19 که علامتی را نشان نمی دهند بسیار اهمیت دارد زیرا بسیاری از روش های جلوگیری از انتشار بیماری، ممکن است آنطور که تصور میشود سودمند نباشد.
این بر اساس بسیاری مطالعات کووید 19 است که از سال گذشته انجام شده است. مدل CDC، در ابتدا تصور می کند عفونت در فاصله ای از شروع علایم به اوج خود میرسد و 30% افراد مبتلا هرگز علایمی را نشان نمی دهند ولی با این همه 75% افرادی که علایم واضحی ندارند باعث انتقال بیماری می شوند. پژوهشگران، سناریوهای متعدد انتقال بیماری را در افراد فاقدعلایم بیماری، بررسی کردند و دوره های کمون و عفونت متفاوتی را گزارش کردند و روزهای متفاوتی از شروع عفونت یا آغاز علایم را نشان دادند. وقتی این پژوهش ها با هم ترکیب شدند مدل ها پیش بینی کردند که 59% همه انتقال ها انتقال از افراد بی علامت است که 35 % آنها از افراد قبل از شروع علایم و 24% از افرادی است که هرگز علامت دار نمی شوند.
درصد انتقال از افراد پره سمپتوماتیک یا کسانی که اصلا علامت دار نمی شوند، کلید اصلی برای کاستن ابتلا و کنترل SARS CoV2 است. برای نمونه آنها توضیح می دهند اگر عدد تکثیر عفونت (infection reproduction number) در شرایط خاصی برابر با 2 باشد کاستن 50% ی انتقال، لازم است تا infection reproduction number به زیر یک برسد.
در شرایط خاصی ممکن است عدد تکثیر، خیلی بیشتر از دو باشد و بیش از نیمی از موارد انتقال از کسانی است که علامت دار نیستند. دراین شرایط، کنترل سودمند بیماری باید خطرانتقال را از افراد بی علامت کم کنند.
پس تصور کنید هر کس به صورت بالقوه مبتلاست!
برت ویلیام متخصص بیماری های عفونی و پروفسور دستیار در دانشگاه راش شیکاگو میگوید: چک تب و جدا کردن افراد علامت دار، روش معمول کنترل بیماری است ولی با در نظر گرفتن امکان انتقال از افراد بی علامت، این حالت باید تغییر کند.وقتی میزان شیوع بسیار بالا است مانند آنچه در آمریکا مشاهده میشود میزان منفی کاذب تست های تشخیصی بالا میرود.
نتایج بالا بر اهمیت حفظ روش های بهداشتی معمول در برابر همه افراد؛ چه سالم و چه بیمار تاکید میکند. طبیعتا اثرات زیان بار اقتصادی فاصله گذاری های اجتماعی و کم کردن شغل ها قابل تردید نیست. واکسیناسیون زودرس و سودمند، میتواند این دوره سخت اقتصادی اجتماعی را کاهش دهد.
https://www.medscape.com/viewarticle/943762?src=soc_fb_210111_mscpedt_news_mdscp_coronavirus&faf=1