دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


کانال تلگرام دکتر فاطمی

آدرس مطب دکتر سلمان فاطم

آدرس دکتر زهره ابوطالبی

خلاصه ای از مطالب همایش معرفی يکي از درمانهای ام اس زیتاکس

خلاصه ای از مطالب همایش معرفی يکي از درمانهای ام اس
Zytux(rituximab)
در تهران 22 شهریور 1397
این دارو- که در کشور ایران و شرکت داروسازی سيناژن ساخته ميشود- علیه سلولهای ایمنی لنفوسيت B و ضد CD 20 عمل میکند. با مصرف این دارو قدرت سیستم ایمنی بدن کم میشود. این دارو در برخی بیماری ها- که سیستم ایمنی بدن نامنظم میشود و این عدم تعادل در افزایش و کاهش فعالیت سیستم ایمنی نقش بسیار زیان باری بر بدن انسان دارد- استفاده ميشود.

این دارو در درمان هوجکين و پمفيگوس، لوکمي کرونيک CLL، مياستني گراويس ، NMO, CIDP به کار میرود.

بيوسيميلار biosimilar: موادی است که بر خلاف مواد شیمیایی با الگوی شیمیایی خاص، محصول سلول زنده است. این سيستم، امروز ممکن است یک ماده بدهد و بعدا با تغییر شرایط سلول، تغییر کند و ماده دیگری را بدهد و محصول آن حتما باید با استاندارد مقایسه بشود.

شرایط تولید این مواد از جمله انتی بادی های ساخته شده منوکلونال، بسیار پیچیده است و محصول آن باید با استانداردها مقایسه شود.

این داروها در بیماری های ایمنی و نیز برخی سرطانها استفاده مي شود. تداخلات دارویی آن، در انکولوژي بسیار حساس تر از بیماری های نورولوژی است زیرا این بیماران داروهای زیادی را علاوه بر این انتی بادیها استفاده میکنند.

از بیماری هایی- که سیستم ایمنی دچار اختلال ميشود و تنظیم آن به هم می ریزد- بیماری ام اس(مولتيپل اسکلروز)است. در این بیماری از داروهای زیادی استفاده میشود که از جمله آنها داروهای تغییر دهنده بیماری(disease modifying drugs) مانند اينترفرون های تزريقي یا شکلهای خوراکی مانند فينگوليمود و دی متیل فومارات است. از داروهای قدرتمند دیگر ناتاليزوماب یا تايسبري است.

در حمله شدید بیماری با حمله مجدد و تکراری، به رغم داروهاي تغییر دهنده بيماري، تايسبري شروع میشود و دوز توصیه شده آن ماهانه تا سه ماه، سپس هر 45 روز تا سه ماه هر دو ماه تا دو سال است.

از عوارض داروی معمول درجه اول یعنی اينترفرون، کاهش تعداد پلاکت هاست.

در گذشته در موارد مقاوم بیماری از پالس سيکلوفسفاميد یک گرم ماهانه تا شش ماه استفاده میشد. ولی امروزه با کشف انتی بادی های منوکلونال، کمتر از این دارو استفاده می شود. در موارد شديد بیماری، ريتوکسيماب مشابه ناتاليزوماب عمل میکند.ريتوکسيماب، 80% میزان ريلاپس را کم ميکند و مدت سالم ماندن را بیشتر ميکند.
مشابه دیگر داروهاي مصرف شده در ام اس علیه این دارو هم انتی بادی خنثی کننده ساخته ميشود و میتواند اثر دارو را به تدریج کمتر کند.
دور مصرفی ريتوکسيماب، در بیماری های روماتولوژي حدود
375 میلی گرم به ازای هر متر مربع سطح بدن است که در تزریق اول با فاصله دو هفته انجام میشود.
استفاده از این دارو، در ام اس با پروتکل خاص خودش یعنی دوز اول، 1000 میلی گرم که با فاصله 15 روز تزریق ميشود و دوزهای بعدی شش ماه تا نه ماه بعد استفاده می شود.
باید قبل از تزریق، برای جلوگیری از واکنش های حساسیت زا متیل پردنيزولون وريدي 100 میلی گرم و استامينوفن خوراکی 650 میلی گرم و ديفن هيدرامين وريدي 50 میلی گرم تزریق شود.

سرعت تزريق ريتوکسيماب، در مرحله اول 50 میلی گرم در ساعت با افزایش 50 میلی گرم هر نیم ساعت است تا به حداکتر 200-400 میلی گرم در ساعت برسیم.

تزريق بعدی باسرعت 100 میلی در ساعت شروع میشود و به تدریج به 400 میلی در ساعت می رسد.

عوارص دارو: عفونت، سرطان(بسیار نادر)، واکنش تزريق، سکته قلبی، فيبريلاسيون بطني،

پس مونیتورينگ قلبی حتما حین تزریق دارو لازم است.

سودمندی دارو در ایران با سی دی 19 چک می شود.
اوکرليزوملب بر خلاف ريتوکسيماب ایجاد سرطان ميکند
نوتروپني شدید از عوارض دیگر است.
در عفونت با پارووويروس بی 19 که از عوارض درمان به ريتوکسیماب است و باعث کم خونی شدید ميشود، از IVIG استفاده می کنند.

در هنگام تغییر داروهای قبلی به ریتوکسيماب باید حتما به نکاتی توجه شود:

برای تبدیل فينگوليمود به ريتوکسيماب، 6 هفته فاصله خطرناک است و میتواند باعث عود بیماری شود. بهتر است دو هفته بعد از قطع فينگوليمود ريتوکسيماب 2گرم با فاصله دو هفته شروع شود.

ریتوکسیماب در افراد وابسته به ویلچر، مناسب نیست و میتواند باعث تشدید بیماری شود.

با تشکر از اساتید محترم نورولوژی به خصوص استاد گرامی جناب آقای دکتر صحرائیان و اساتید شرکت داروسازی سيناژن که در روزهای دشوار تحریم های ظالمانه علیه کشور عزیزمان ایران، نور امیدی برای آینده هستند


آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، روبروی داروخانه سپاهان ، مجتمع اطبا ، طبقه اول
تلفن : 32223328 - 031

نظرات کاربران درباره این مطلب :

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :
واکنش های ناخودآگاه و تقديدن با چشم بسته در خواب بحثی درباره هوش و تفاوتهگزارش یک مورد جالب لخته وروشی برای بهبود هوش عاطفمغز ما کوچکتر از نیم نقطهانسان عامل توقف رشد مغزشاهکار قرنچگونه حافظه را قویتر کنیتاثیر درجه حرارت بر عملکارزش حقیقی زبان قسمت دومواسطه ها د رمسیر ایجاد مغدژا وو یا اشنا پنداریبحثی درباره هوش و تفاوتهفلج خوابگشایش دروازه جدیدی از طرروشی جدید در درمان قطع نخمغز آیندگان چگونه است ؟تنفس هوازی و میتوکندریانعطاف پذیری مکانیسمی علشباهت زیاد بین سلول هاي عنگاهی بر قدرت بینایی دراتاثیر درجه حرارت بر عملکارزش حقیقی زبان قسمت سومورزش هوازی مرتب خیلی به قدژاوو یا آشناپنداریبحثی درباره هوش و تفاوتهفلج خواب چیستپنج اکتشاف شگفت آور در موروشی جدید در درمان سکته ممغز انسان ایا طبیعتا تماتو دی ان ای خاص ميتوکندرياولین مورد پیوند سر در انشباهت زیاد بین سلول هاي عنگاهی بر توانایی اجزاي بتاثیر درجه حرارت بر عملکاز نظر علم اعصاب یا نرووسورزش هوازی ، بهترین تمریدانشمندان روش هاي جدیدی بحثی درباره احساسات متفافیلمی بسیار جالب از تغییپیوند مغز و سر و چالشهای ريتوکسيمب در درمان ام اسمغز ایندگان چگونه استتولید سلولهای جنسی از سلايندگان چگونه خواهند دیدصرع و درمان های آننخاع ما تا پایین ستون فقرتاثیر درجه حرارت بر عملکاز نظر علم اعصاب اراده آزورزش و میگرنداروهای مصرفی در ام اسبحثی درباره احساساتی غیرفراموشی همیشه هم بد نیستپیوند سر، یکی از راه حلهاراه های جدید برای قضاوت رمغز ابزار برتر بقاتوانایی مغز و دیگر اجزای ايا اراده آزاد توهم است یضررهای مصرف شکر و قند بر نرمش های مفید در سرگیجهتاثیر رژیم گیاه خواری بر از نظر علم اعصاب اراده آزورزش بهترین درمان بیش فعداروهای ضد بیماری ام اس وبخش دیگری در وجود انسان هفرایند حذف برخی اجزای مغپیشرفتی مستقل از ابزار هراه های جدید برای قضاوت رمغز بزرگ چقدر مفید هست ؟توصیه های غیر دارویی در سايا اراده آزاد توهم است یضررهای شکر بر سلامت مغزنرمشهای مهم برای تقویت عتاثیر رژیم گیاه خواری بر از تلسکوپ گالیله تا تلسکاستفاده از هوش مصنوعی در ورزش در کمر دردداروی ضد تشنج با قابليت تبرای پیش بینی آینده مغز دفرد حساس از نظر عاطفی و بپختگی پس از چهل سالگي به راه پیروزی در زندگی چیستمغز بزرگ چالشهای پیش روتوصیه هایی در مصرف ماهیایا کوچک شدن مغزانسان الطی یکصد هزار سال اخیر هرچچرا حیوانات سخن نمی گوینتاثیر عصاره تغلیظ شده گیتبدیل سلولهای محافط به ساستیفن هاوکینگ در مورد هوزوز گوشداروی ضد تشنج با قابليت تبرخی اثرات مضر ویتامین دقارچ بی مغز در خدمت موجودپرورش مغز مینیاتوری انسارشد مغز علت تمایل انسان بمغز زنان جوانتر از مغز مرتوضیحی ساده در مورد هوش مایا ابزار هوشمندی یا مغز علم به ما کمک میکند تا موچرا حجم مغز گونه انسان درچراروياها را به یاد نمی آتشنج چیستاضطراب و ترسیک پیشنهاد خوب برای آسان داستانها و مفاهیمی اشتبابرخی بیماری ها که در آن بلوب فرونتال یا پیشانی مغآیا ما تنها موجودات زنده زمین زیر خلیج فارس تمدنی مغزهای کوچک بی احساستکامل ابزار هوش ، راه پر ایا بیماری ام اس (مولتیپعلایم کمبود ویتامین E را چراروياها را به یاد نمی آتغییر زودتر اتصالات مغزیاطلاعاتی عمومی در مورد میکی از علل محدودیت مغز امدر مانهای کمر دردبرخی توجهات در ببمار پارلرزش ناشی از اسیب به عصبآیا مغز تا بزرگسالی توسعزندگی هوشمند در خارج از زنقش قهوه در سلامتیتکامل ساختار رگهای مغزی ایا تکامل هدفمند استعلایم کمبود ویتامین E را هفت چیز که عملکرد مغز تو تغییر عمودی سر انسان از پاطلاعاتی عمومی در مورد میادگیری مهارت های جدید ددر چه مرحله ای از خواب ، ربرخی سيناپسها طی تکامل و لزوم سازگاری قانون مجازاآیا هوش ارثی دریافتی از پزبان چهار حرفی حیات زمیننقش هورمون های تیروئید دتئوری تکامل امروز در درمایرادهای موجود در خلقت بعوارض ازدواج و بچه دار شدهمیشه عسل با موم بخوریمثبت امواج الکتریکی در عصبلندی در ذهن ما درک بلندییادآوری خواب و رویادرمان های بیماری آلزایمربررسي علل احتمالي تغيير لزوم سازگاری قانون مجازاآیا هوش سریعی که بدون احسزبان و شناخت حقیقت قسمت چنقش ژنتیک در درمان اختلاتئوری تکامل در پیشگیری و اگر نعمت فراموشی نبود بسعید نوروز مبارکهوش مصنوعی می تواند بر احجنسیت و تفاوت های بیناییبه زودی شبکه مغزی به جای ژن هوش و ساختارهای حیاتی درمان های رایج ام اسبررسی و اپروچ جدید بر بیممنابع انرژي پاک سرچشمه حآیا هشیاری کوانتومی وجودزبان و شناخت حقیقت قسمت انقش اتصالات بین سلولهای تاثیر ویتامین دی بر بیمااگر نعمت فراموشی نبود بسعامل کلیدی در کنترل کارآهوش مصنوعی گوگل به کمک تشجهش های ژنتیکی مفید در سابوزون هیگز چیستژن یا نقشه توسعه مغز و نقدرمان جدید میگرن با انتی بررسی سیستم تعادلی بدن امولتیپل اسکلروز در زنان آیا واکنش های یاد گرفته وزبان و شناخت حقیقت قسمت دنقش حفاظتی مولکول جدید دتاثیر کپسول نوروهرب بر ناگر تلاش انسان امروز براعصب حقوق نورولووهوش مصنوعی گوگل به کمک تشحافظه و اطلاعات در کجاست بیماری گیلن باره و بیمارژنها نقشه ایجاد ابزار هودرمانهای بیماری پارکینسبررسی علل کمر درد در میانموجودات مقهور ژنها هستندآیا آگاهی پس از مرگ از بیزبان و شناخت حقیقت قسمت سنقش حیاتی تلومر دی ان آ دتاثیر کپسول نوروهرب بر تاثر مضر مصرف طولانی مدت رعضلانی که طی سخن گفتن چقدهوش مصنوعی الفاگوحافظه و اطلاعات در کجاست بیماری ای شبیه ام اس مولتژنها ، مغز و ارادهدرک فرد دیگر و رفتارهای ابزرگ شدن مغز محدود به دورمیهمانهای ناخوانده عامل آیا امکان بازسازی اندامهسفرنامه سفر به بم و جنوب نقش داروهاي مختلف معروف تاثیر کپسول نوروهرب بر ساثرات مفید قهوهمقالاتهوش مصنوعی در خدمت خلق وححافظه و اطلاعات در کجاستبیماری تی تی پیژنهای هوش ، کدامنددرک و احساستفاوت مغز انسان و میمون همیدان مغناطيسي زمین بشر آیا انسان با مغز بزرگش اخسفرنامه سفر به بم و جنوب نقش زبان در سلطه و قدرت اتاثیر کپسول نوروهرب بر ساثرات مضر ماری جواناتاثیر ویتامین دی بر بیماهوش مصنوعی در خدمت خلق وححس چشایی و بویاییبیماریهای تحلیل عضلانی اکنفرانس تشنج هتل کوثر اصدرک احساسات و تفکرات دیگتلاشی برای درمان قطع نخاما انسانها چه اندازه نزدآیا احتمال دارد رویا از آسلولهای بنیادی مصنوعی درنقش زبان در سلطه و قدرت اتاثیر گیاه خواری بر رشد واجزای پر سلولی بدن انسان صفحه اصلیهوش مصنوعی درمانگر کامپیحس و ادراک (قسمت اول )بیوگرافیکندر در بیماریهای التهابدرک تصویر و زبان های مخلتتلاشی جدید در درمان ام اسما انسانها چه اندازه نزدآیا برای تولید مثل همیشه سلسله مباحث هوش مصنوعینقش غذاها و موجودات درياتاثیر گیاه خواری بر رشد واخلاق و علوم اعصابسوالات پزشکیهوش مصنوعی درخدمت خلق وححس و ادراک (قسمت دوم )بیوگرافیکودکان خود را مشابه خود تدرک عمیق در حیواناتتمدن قدیمی ای در جنوب ایرما تحت کنترل ژنها هستیم یآیا بزرگ شدن مغز فقط در دسم زنبور ، کلیدی برای وارنقش غذاها و موجودات درياتاثیر گیاه خواری بر رشد واختلال در شناسایی حروف و پیامهای کاربرانهوش احساسیحس و ادراک قسمت چهارمبیست تمرین ساده برای جلوکوری گذرای ناشی از موبایدرگیری اعصاب به علت میتوتمساح حد واسط میان مغز کوماه رجبآیا تکامل و تغییرات ژنتیسودمندی موجودات ابزی بر نقش غذاها و موجودات درياتاثیر گیاه خواری بر رشد واختلالات مخچهسایتهای دیگرهوش احساسیحس و ادراک قسمت پنجمبیشتر کمردردها نیازی به کاهش التهاب ناشی از بیمارقیبی قدرتمند در برابر متنفس هوازی و میتوکندریمبانی ذهنی سیاه و سفیدآیا خداباوری محصول تکاملسیاره ابلهاننقشه مغزی هر فرد منحصر بهتاثیر گیاه خواری بر رشد واختلالات حرکتی در انسانهوش عاطفی بیشتر در زنانحس و ادراک قسمت سومبا هوش مصنوعی خودکار روبکایروپاکتیک چیسترمز و رازهای ارتباط غیر کمجموعه های پر سلولی بدن مآیا دلفین ها می تواند از سیاره ابلهانچندین ماده غذایی که ماننتاثیر گیاه خواری بر رشد واختلالات صحبت کردن در انهوش عاطفی در زنان بیشتر احساسیت روانی متفاوتبارداری بدون رحمکاربرد روباتهای ريزنانورویای شفافمحل درک احساسات روحانیآیا راهی برای رفع کم آبی سیستم تعادلی بدنچهار میلیارد سال تکامل بتاثیر دپاکین بر بیماری مادامه بحث تکامل چشمهاوکينگ پیش از مرگش رسالخلاصه ای از مطالب همایش مبازسازي مغز و نخاع چالشی کاربرد روباتهای ريز، در روبات های ریز در درمان بیمحل درک احساسات روحانی دآیاما مقهور قوانین فیزیکسکته مغزینورون هاي مصنوعی می توانتاثیر داروهای ضد التهاب ارتوکين تراپی روشی جديد هدف از تکامل مغزخواندن ، یکی از شستشو دهنبحث درباره پیدایش و منشاکجای مغز مسئول پردازش تجروزه داری و بیمار ی ام اس محدودیت های حافظه و حافظافراد آغاز حرکت خودشان رساخت شبکه عصبی با الفباینوروپلاستیسیتی چیستتاثیر داروی ضد تشنج سدیم ارتباط میکروب روده و پارهزینه ای که برای اندیشیدخواب سالم عامل سلامتیبحثی در مورد نقش ویتامينکشف مکانیسم عصبی خوانش پروش مقابله مغز با محدودیمخچه ، فراتر از حفظ تعادلامیوتروفیک لترال اسکلروساخت شبکه عصبی مصنوعی با چیزی خارج از مغزهای ما نیتاثیر درجه حرارت بر عملکارتباط چاقی و کاهش قدرت بهستي مادي ای که ما کوچکترخواب سالم عامل سلامتی و یبحثی جالب درباره محدودیتکشف مکانیسمی پیچیده در بروش های صرفه جویی در ایجامخچه ابزاري که وظیفه آن فامگا سه عامل مهم سلامتسریعترین کامپیوتر موجودچگونه مغز پیش انسان یا همتاثیر درجه حرارت بر عملکارتباط شگفت مغز انسان و فهستی ما پس از شروعی چگال خواب عامل دسته بندی و حفطبحثی در مورد نقش کلسیم و کشف ارتباط جدیدی از ارتبروش هایی ساده برای کاهش امدارک ژنتیکی چگونه انسانامروز دانش ژنتیک هیچ ابهسردرد و علتهای آنچگونه هموساپينس بر زمین تاثیر درجه حرارت بر عملکارتباط شگفت انگیز مغز انویتامین E برای فعالیت صحخودآگاهی و هوشیاريبحثی در مورد عملکرد لوب فگنجینه ای به نام ویتامین روش صحبت کردن در حال تکاممرگ انتقال است یا نابود شانگشت نگاری مغز نشان میدسردرد تنشنچگونه آن شکری که می خوریمتاثیر درجه حرارت بر عملکارتباط غیرکلامی بین انساویتامین E در چه مواد غذایخودآگاهی و هوشیاريبحثی درباره هوش و تفاوتهگامی در درمان بیماریهای روشهای نو در درمان دیسک بمزایای شکلات تلخ برای سلاندوهگین نباش اگر درب یا سرعت فکر کردن چگونه استچگونه جمعیت های بزرگ شکل تاثیر درجه حرارت بر عملکارتروز یا خوردگی و التهاویتامین دی گنجینه ای بزردلایلی که نشان میدهد ما ببحثی درباره هوش و تفاوتهگاهی لازم است برای فهم و روشهای شناسایی قدرت شنوامشکلات نخاعیانسان جدید از چه زمانی پاشنا در ابهای گرم جنوب نیچگونه جمعیت های بزرگ شکل تاثیر درجه حرارت بر عملکارزش حقیقی زبان قسمت اول