دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


کانال تلگرام دکتر فاطمی

آدرس مطب دکتر سلمان فاطم

آدرس دکتر زهره ابوطالبی

درمانهای بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون با کاهش میزان دوپامین در مغز در مقایسه با استیل کولین ،مشخص میشود . دوپامین نوعی پیامرسان عصبی از نوع کاتکولامین در بیشتر مهره داران و بی مهرگان است و نقش فعال کنندگی دارد .این ماده از اسید امینه تیروزین ساخته میشود. دوپامین ، در قسمتهای مختلف مغز حضور دارد مثلا در لوب پیشانی یا فرونتال و نیز در هسته های قاعده ای مانند جسم سیاه و قسمتهای دیگر .اگر دوپامین به اندازه کافی در بدن موجود باشد ما احساس خوشی، شادی و سرحالی می کنیم و اشتها، حرکات کنترل شده و قدرت تمرکز خوبی داریم.

اگر دوپامین در بدن کافی نباشد هیچ احساس خوبی نداریم و دنیا به نظر ما بدون رنگ است توان دوست داشتن در ما وجود ندارد ،به علاوه هیچ افسوس و ندامتی نسبت به رفتارهای فردی در خود نمی بینیم.در میان غذاها ، پنیر ، چغندر ، موز و مرغ و تخم مرغ و جوانه گندم منبع مهم دوپامین هستند.جوانه گندم با دارا بودن اسید امینه تیروزین میتواند به افزایش دوپامین کمک کند .کاهش میزان دوپامین در هسته های قاعده ای مسبب ایجاد پارکینسون هست .

در این بیماری با چند علامت مهم مواجهیم :
کندی یا برادی کینزی که به صورت کند شدن حرکت یا کم شدن میزان حرکت، مشخص میشود . مثلا گاهی کم شدن دامنه حرکت منجر به ریز نویسی میشود و گاهی گامهای فرد را کوتاه میکند به طوری که از اتوبوس جا میماند
۲- لرزش در حال استراحت : این لرزش معمولا در حالتی رخ میدهدکه فرد بیکار نشسته است و بر خلاف لرزشهای مرسوم، با انجام کار یا به دست گرفتن لیوان کمتر میشود .
۳- سفتی اندامها که در همه جهات حرکت اندام ،رخ میدهد و به آن ریجیدیتی هم می گویند .
۴- بی ثباتی وضعیتی که معمولا پس از ۸ سال از بیماری رخ میدهد و منجر به زمین خوردن بیمار میشود.

درمان :
اساس درمان، افزایش میزان دوپامین در مغز است . به این منظور از ترکیبات لوودوپا استفاده میشود . لوودوپا به تنهایی، زود در خون تجزیه میشود پس همراه با مهار کننده های تجزیه آن یعنی کربی دوپا مصرف میشود .سینمت دارویی از ترکیب لوودوپا و کربی دوپا است .همچنین میتوان یک catechol-O-methyltransferase (COMT) inhibitor مانند انتاکاپون به ترکیب آنها اضافه کرد تا اثر بخشی بیشتر شود . این ترکیب سه تایی استالوو نام دارد .مشکل این ترکیب سه تایی، آن هست که گاهی منجر به اختلال حرکت میشود پس در مرحله اول بیماری مناسب نیست و در موارد شدید مصرف میشود .

از عوارض داروهای دوپامینرژیک ، دیسکینزی و off periodهست (دوره هایی بین فواصل درمان که اثر داروی دوپامینی کم میشود و علائم کندی حرکت و لرزش بیمار به شدت بر میگردد ) که در این موارد میتوان دوپامین آگونیست مانند سیفرول یا کمت اینهیبیتور مانند انتاکاپون یا امانتادین اضافه کرد یا دوز دوپامین را در دفعات بیشتر استفاده نمود یا از شکلهای دارویی با ترشح و جذب تدریجی استفاده کرد .داروی دیگر برای کاهش علامت های پارکینسون ، MAO-B inhibitors مانند راساجیلین و سلجیلین هستند که معمولا در همراهی با داروهای دسته اول مصرف میشوند .

آگونیستهای دوپامین مانند پرامیپکسول و روپینیرول، دسته دیگری از داروها هستند که به کاهش عوارض بیماری کمک میکند. همچنین در کاهش عوارض دیگر داروهای ضد پارکینسون هم کمک می رساند .مثلا در مصرف طولانی ترکیبات دوپامین ما شاهد بروز برخی عوارض مانند دیسکینزی یا اختلال حرکت و ... هستیم که در مصرف آگونیستهای دوپامین کاهش می یابد.اینها بیشتردر مراحل ابتدایی و خفیف بیماری موثرند.

عوارض این داروها ، پرخوابی یا توهم و افت فشارخون و تهوع هستند . پس بهتر هست در افراد جوان و بدون اختلال روانپزشکی مصرف شود . بهتر هست در مقدار کم شروع شوند وارام آرام بالا رود .برای رفع تهوع هم میتوان از دارویی به نام دومپریدون استفاده کرد .دسته دیگر داروها داروهای انتی کولینرژیک مانند تریفن یا بنزتروپین هستند که در مراحل ابتدایی بیماری و برای برطرف کردن لرزش موثر هستند . این دارو باید با دوز کم شروع شود و به آهستگی افزایش یابد تا عوارض آن به حداقل برسد .

آمانتادین :
داروی ضد ویروس هست که احتمالا منجر به افزایش اثرات دوپامین در بدن میشود . عوارض آن شامل افت فشار خون و توهم و تهوع - استفراغ هست که برای کاستن از این عوارض توصیه میشود با دوز کم شروع شود و تدرجی افزایش یابد
کندر با افزایش میزان دوپامین و سروتونین در مغز احتمالا میتواند در کاهش برخی علائم این بیماری و یا حتی درمان کلی آن موثر باشد که البته نیاز به تحقیقات و بررسیهای بیشتر هست .

برخی درمانهای جراحی :
تحریک عمقی مغز که روی هسته ساب تالامیک و GPiو هسته های عمقی تالاموس انجام میشود و منجر به کاهش لرزش در موارد شدید آن میشود .البته نکته نگران کننده این هست که هرچند لرزش کم میشود ولی در این روش ، دیگرعلائم پارکینسون ممکن هست تشدید گردد .تالاموتومی یا برداشتن بخشی ازتالاموس که بیشتر در ventralis intermedius (VIM) انجام میشود و در کاستن ازلرزش غیر قابل کنترل موثرهست.پالیدوتومی که برداشتن بخشی از GPi هست.در گذشته ازپالیدوتومی دوطرفه هم استفاده میشد که به دلیل عوارض آن کمتر مصرف میشود .


آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، روبروی داروخانه سپاهان ، مجتمع اطبا ، طبقه اول
تلفن : 32223328 - 031

نظرات کاربران درباره این مطلب :

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :
واکنش های ناخودآگاه و تقديدن با چشم بسته در خواب بحثی درباره هوش و تفاوتهگزارش یک مورد جالب لخته وروشی برای بهبود هوش عاطفمغز ما کوچکتر از نیم نقطهانسان عامل توقف رشد مغزشاهکار قرنچگونه حافظه را قویتر کنیتاثیر درجه حرارت بر عملکارزش حقیقی زبان قسمت دومواسطه ها د رمسیر ایجاد مغدژا وو یا اشنا پنداریبحثی درباره هوش و تفاوتهفلج خوابگشایش دروازه جدیدی از طرروشی جدید در درمان قطع نخمغز آیندگان چگونه است ؟تنفس هوازی و میتوکندریانعطاف پذیری مکانیسمی علشباهت زیاد بین سلول هاي عنگاهی بر قدرت بینایی دراتاثیر درجه حرارت بر عملکارزش حقیقی زبان قسمت سومورزش هوازی مرتب خیلی به قدژاوو یا آشناپنداریبحثی درباره هوش و تفاوتهفلج خواب چیستپنج اکتشاف شگفت آور در موروشی جدید در درمان سکته ممغز انسان ایا طبیعتا تماتو دی ان ای خاص ميتوکندرياولین مورد پیوند سر در انشباهت زیاد بین سلول هاي عنگاهی بر توانایی اجزاي بتاثیر درجه حرارت بر عملکاز نظر علم اعصاب یا نرووسورزش هوازی ، بهترین تمریدانشمندان روش هاي جدیدی بحثی درباره احساسات متفافیلمی بسیار جالب از تغییپیوند مغز و سر و چالشهای ريتوکسيمب در درمان ام اسمغز ایندگان چگونه استتولید سلولهای جنسی از سلايندگان چگونه خواهند دیدصرع و درمان های آننخاع ما تا پایین ستون فقرتاثیر درجه حرارت بر عملکاز نظر علم اعصاب اراده آزورزش و میگرنداروهای مصرفی در ام اسبحثی درباره احساساتی غیرفراموشی همیشه هم بد نیستپیوند سر، یکی از راه حلهاراه های جدید برای قضاوت رمغز ابزار برتر بقاتوانایی مغز و دیگر اجزای ايا اراده آزاد توهم است یضررهای مصرف شکر و قند بر نرمش های مفید در سرگیجهتاثیر رژیم گیاه خواری بر از نظر علم اعصاب اراده آزورزش بهترین درمان بیش فعداروهای ضد بیماری ام اس وبخش دیگری در وجود انسان هفرایند حذف برخی اجزای مغپیشرفتی مستقل از ابزار هراه های جدید برای قضاوت رمغز بزرگ چقدر مفید هست ؟توصیه های غیر دارویی در سايا اراده آزاد توهم است یضررهای شکر بر سلامت مغزنرمشهای مهم برای تقویت عتاثیر رژیم گیاه خواری بر از تلسکوپ گالیله تا تلسکاستفاده از هوش مصنوعی در ورزش در کمر دردداروی ضد تشنج با قابليت تبرای پیش بینی آینده مغز دفرد حساس از نظر عاطفی و بپختگی پس از چهل سالگي به راه پیروزی در زندگی چیستمغز بزرگ چالشهای پیش روتوصیه هایی در مصرف ماهیایا کوچک شدن مغزانسان الطی یکصد هزار سال اخیر هرچچرا حیوانات سخن نمی گوینتاثیر عصاره تغلیظ شده گیتبدیل سلولهای محافط به ساستیفن هاوکینگ در مورد هوزوز گوشداروی ضد تشنج با قابليت تبرخی اثرات مضر ویتامین دقارچ بی مغز در خدمت موجودپرورش مغز مینیاتوری انسارشد مغز علت تمایل انسان بمغز زنان جوانتر از مغز مرتوضیحی ساده در مورد هوش مایا ابزار هوشمندی یا مغز علم به ما کمک میکند تا موچرا حجم مغز گونه انسان درچراروياها را به یاد نمی آتشنج چیستاضطراب و ترسیک پیشنهاد خوب برای آسان داستانها و مفاهیمی اشتبابرخی بیماری ها که در آن بلوب فرونتال یا پیشانی مغآیا ما تنها موجودات زنده زمین زیر خلیج فارس تمدنی مغزهای کوچک بی احساستکامل ابزار هوش ، راه پر ایا بیماری ام اس (مولتیپعلایم کمبود ویتامین E را چراروياها را به یاد نمی آتغییر زودتر اتصالات مغزیاطلاعاتی عمومی در مورد میکی از علل محدودیت مغز امدر مانهای کمر دردبرخی توجهات در ببمار پارلرزش ناشی از اسیب به عصبآیا مغز تا بزرگسالی توسعزندگی هوشمند در خارج از زنقش قهوه در سلامتیتکامل ساختار رگهای مغزی ایا تکامل هدفمند استعلایم کمبود ویتامین E را هفت چیز که عملکرد مغز تو تغییر عمودی سر انسان از پاطلاعاتی عمومی در مورد میادگیری مهارت های جدید ددر چه مرحله ای از خواب ، ربرخی سيناپسها طی تکامل و لزوم سازگاری قانون مجازاآیا هوش ارثی دریافتی از پزبان چهار حرفی حیات زمیننقش هورمون های تیروئید دتئوری تکامل امروز در درمایرادهای موجود در خلقت بعوارض ازدواج و بچه دار شدهمیشه عسل با موم بخوریمثبت امواج الکتریکی در عصبلندی در ذهن ما درک بلندییادآوری خواب و رویادرمان های بیماری آلزایمربررسي علل احتمالي تغيير لزوم سازگاری قانون مجازاآیا هوش سریعی که بدون احسزبان و شناخت حقیقت قسمت چنقش ژنتیک در درمان اختلاتئوری تکامل در پیشگیری و اگر نعمت فراموشی نبود بسعید نوروز مبارکهوش مصنوعی می تواند بر احجنسیت و تفاوت های بیناییبه زودی شبکه مغزی به جای ژن هوش و ساختارهای حیاتی درمان های رایج ام اسبررسی و اپروچ جدید بر بیممنابع انرژي پاک سرچشمه حآیا هشیاری کوانتومی وجودزبان و شناخت حقیقت قسمت انقش اتصالات بین سلولهای تاثیر ویتامین دی بر بیمااگر نعمت فراموشی نبود بسعامل کلیدی در کنترل کارآهوش مصنوعی گوگل به کمک تشجهش های ژنتیکی مفید در سابوزون هیگز چیستژن یا نقشه توسعه مغز و نقدرمان جدید میگرن با انتی بررسی سیستم تعادلی بدن امولتیپل اسکلروز در زنان آیا واکنش های یاد گرفته وزبان و شناخت حقیقت قسمت دنقش حفاظتی مولکول جدید دتاثیر کپسول نوروهرب بر ناگر تلاش انسان امروز براعصب حقوق نورولووهوش مصنوعی گوگل به کمک تشحافظه و اطلاعات در کجاست بیماری گیلن باره و بیمارژنها نقشه ایجاد ابزار هودرمانهای بیماری پارکینسبررسی علل کمر درد در میانموجودات مقهور ژنها هستندآیا آگاهی پس از مرگ از بیزبان و شناخت حقیقت قسمت سنقش حیاتی تلومر دی ان آ دتاثیر کپسول نوروهرب بر تاثر مضر مصرف طولانی مدت رعضلانی که طی سخن گفتن چقدهوش مصنوعی الفاگوحافظه و اطلاعات در کجاست بیماری ای شبیه ام اس مولتژنها ، مغز و ارادهدرک فرد دیگر و رفتارهای ابزرگ شدن مغز محدود به دورمیهمانهای ناخوانده عامل آیا امکان بازسازی اندامهسفرنامه سفر به بم و جنوب نقش داروهاي مختلف معروف تاثیر کپسول نوروهرب بر ساثرات مفید قهوهمقالاتهوش مصنوعی در خدمت خلق وححافظه و اطلاعات در کجاستبیماری تی تی پیژنهای هوش ، کدامنددرک و احساستفاوت مغز انسان و میمون همیدان مغناطيسي زمین بشر آیا انسان با مغز بزرگش اخسفرنامه سفر به بم و جنوب نقش زبان در سلطه و قدرت اتاثیر کپسول نوروهرب بر ساثرات مضر ماری جواناتاثیر ویتامین دی بر بیماهوش مصنوعی در خدمت خلق وححس چشایی و بویاییبیماریهای تحلیل عضلانی اکنفرانس تشنج هتل کوثر اصدرک احساسات و تفکرات دیگتلاشی برای درمان قطع نخاما انسانها چه اندازه نزدآیا احتمال دارد رویا از آسلولهای بنیادی مصنوعی درنقش زبان در سلطه و قدرت اتاثیر گیاه خواری بر رشد واجزای پر سلولی بدن انسان صفحه اصلیهوش مصنوعی درمانگر کامپیحس و ادراک (قسمت اول )بیوگرافیکندر در بیماریهای التهابدرک تصویر و زبان های مخلتتلاشی جدید در درمان ام اسما انسانها چه اندازه نزدآیا برای تولید مثل همیشه سلسله مباحث هوش مصنوعینقش غذاها و موجودات درياتاثیر گیاه خواری بر رشد واخلاق و علوم اعصابسوالات پزشکیهوش مصنوعی درخدمت خلق وححس و ادراک (قسمت دوم )بیوگرافیکودکان خود را مشابه خود تدرک عمیق در حیواناتتمدن قدیمی ای در جنوب ایرما تحت کنترل ژنها هستیم یآیا بزرگ شدن مغز فقط در دسم زنبور ، کلیدی برای وارنقش غذاها و موجودات درياتاثیر گیاه خواری بر رشد واختلال در شناسایی حروف و پیامهای کاربرانهوش احساسیحس و ادراک قسمت چهارمبیست تمرین ساده برای جلوکوری گذرای ناشی از موبایدرگیری اعصاب به علت میتوتمساح حد واسط میان مغز کوماه رجبآیا تکامل و تغییرات ژنتیسودمندی موجودات ابزی بر نقش غذاها و موجودات درياتاثیر گیاه خواری بر رشد واختلالات مخچهسایتهای دیگرهوش احساسیحس و ادراک قسمت پنجمبیشتر کمردردها نیازی به کاهش التهاب ناشی از بیمارقیبی قدرتمند در برابر متنفس هوازی و میتوکندریمبانی ذهنی سیاه و سفیدآیا خداباوری محصول تکاملسیاره ابلهاننقشه مغزی هر فرد منحصر بهتاثیر گیاه خواری بر رشد واختلالات حرکتی در انسانهوش عاطفی بیشتر در زنانحس و ادراک قسمت سومبا هوش مصنوعی خودکار روبکایروپاکتیک چیسترمز و رازهای ارتباط غیر کمجموعه های پر سلولی بدن مآیا دلفین ها می تواند از سیاره ابلهانچندین ماده غذایی که ماننتاثیر گیاه خواری بر رشد واختلالات صحبت کردن در انهوش عاطفی در زنان بیشتر احساسیت روانی متفاوتبارداری بدون رحمکاربرد روباتهای ريزنانورویای شفافمحل درک احساسات روحانیآیا راهی برای رفع کم آبی سیستم تعادلی بدنچهار میلیارد سال تکامل بتاثیر دپاکین بر بیماری مادامه بحث تکامل چشمهاوکينگ پیش از مرگش رسالخلاصه ای از مطالب همایش مبازسازي مغز و نخاع چالشی کاربرد روباتهای ريز، در روبات های ریز در درمان بیمحل درک احساسات روحانی دآیاما مقهور قوانین فیزیکسکته مغزینورون هاي مصنوعی می توانتاثیر داروهای ضد التهاب ارتوکين تراپی روشی جديد هدف از تکامل مغزخواندن ، یکی از شستشو دهنبحث درباره پیدایش و منشاکجای مغز مسئول پردازش تجروزه داری و بیمار ی ام اس محدودیت های حافظه و حافظافراد آغاز حرکت خودشان رساخت شبکه عصبی با الفباینوروپلاستیسیتی چیستتاثیر داروی ضد تشنج سدیم ارتباط میکروب روده و پارهزینه ای که برای اندیشیدخواب سالم عامل سلامتیبحثی در مورد نقش ویتامينکشف مکانیسم عصبی خوانش پروش مقابله مغز با محدودیمخچه ، فراتر از حفظ تعادلامیوتروفیک لترال اسکلروساخت شبکه عصبی مصنوعی با چیزی خارج از مغزهای ما نیتاثیر درجه حرارت بر عملکارتباط چاقی و کاهش قدرت بهستي مادي ای که ما کوچکترخواب سالم عامل سلامتی و یبحثی جالب درباره محدودیتکشف مکانیسمی پیچیده در بروش های صرفه جویی در ایجامخچه ابزاري که وظیفه آن فامگا سه عامل مهم سلامتسریعترین کامپیوتر موجودچگونه مغز پیش انسان یا همتاثیر درجه حرارت بر عملکارتباط شگفت مغز انسان و فهستی ما پس از شروعی چگال خواب عامل دسته بندی و حفطبحثی در مورد نقش کلسیم و کشف ارتباط جدیدی از ارتبروش هایی ساده برای کاهش امدارک ژنتیکی چگونه انسانامروز دانش ژنتیک هیچ ابهسردرد و علتهای آنچگونه هموساپينس بر زمین تاثیر درجه حرارت بر عملکارتباط شگفت انگیز مغز انویتامین E برای فعالیت صحخودآگاهی و هوشیاريبحثی در مورد عملکرد لوب فگنجینه ای به نام ویتامین روش صحبت کردن در حال تکاممرگ انتقال است یا نابود شانگشت نگاری مغز نشان میدسردرد تنشنچگونه آن شکری که می خوریمتاثیر درجه حرارت بر عملکارتباط غیرکلامی بین انساویتامین E در چه مواد غذایخودآگاهی و هوشیاريبحثی درباره هوش و تفاوتهگامی در درمان بیماریهای روشهای نو در درمان دیسک بمزایای شکلات تلخ برای سلاندوهگین نباش اگر درب یا سرعت فکر کردن چگونه استچگونه جمعیت های بزرگ شکل تاثیر درجه حرارت بر عملکارتروز یا خوردگی و التهاویتامین دی گنجینه ای بزردلایلی که نشان میدهد ما ببحثی درباره هوش و تفاوتهگاهی لازم است برای فهم و روشهای شناسایی قدرت شنوامشکلات نخاعیانسان جدید از چه زمانی پاشنا در ابهای گرم جنوب نیچگونه جمعیت های بزرگ شکل تاثیر درجه حرارت بر عملکارزش حقیقی زبان قسمت اول