دکتر سید سلمان فاطمی

متخصص داخلی مغز و اعصاب


کانال تلگرام دکتر فاطمی

آدرس مطب دکتر سلمان فاطم

آدرس دکتر زهره ابوطالبی

درمانهای بیماری پارکینسون

بیماری پارکینسون با کاهش میزان دوپامین در مغز در مقایسه با استیل کولین ،مشخص میشود . دوپامین نوعی پیامرسان عصبی از نوع کاتکولامین در بیشتر مهره داران و بی مهرگان است و نقش فعال کنندگی دارد .این ماده از اسید امینه تیروزین ساخته میشود. دوپامین ، در قسمتهای مختلف مغز حضور دارد مثلا در لوب پیشانی یا فرونتال و نیز در هسته های قاعده ای مانند جسم سیاه و قسمتهای دیگر .اگر دوپامین به اندازه کافی در بدن موجود باشد ما احساس خوشی، شادی و سرحالی می کنیم و اشتها، حرکات کنترل شده و قدرت تمرکز خوبی داریم.

اگر دوپامین در بدن کافی نباشد هیچ احساس خوبی نداریم و دنیا به نظر ما بدون رنگ است توان دوست داشتن در ما وجود ندارد ،به علاوه هیچ افسوس و ندامتی نسبت به رفتارهای فردی در خود نمی بینیم.در میان غذاها ، پنیر ، چغندر ، موز و مرغ و تخم مرغ و جوانه گندم منبع مهم دوپامین هستند.جوانه گندم با دارا بودن اسید امینه تیروزین میتواند به افزایش دوپامین کمک کند .کاهش میزان دوپامین در هسته های قاعده ای مسبب ایجاد پارکینسون هست .

در این بیماری با چند علامت مهم مواجهیم :
کندی یا برادی کینزی که به صورت کند شدن حرکت یا کم شدن میزان حرکت، مشخص میشود . مثلا گاهی کم شدن دامنه حرکت منجر به ریز نویسی میشود و گاهی گامهای فرد را کوتاه میکند به طوری که از اتوبوس جا میماند
۲- لرزش در حال استراحت : این لرزش معمولا در حالتی رخ میدهدکه فرد بیکار نشسته است و بر خلاف لرزشهای مرسوم، با انجام کار یا به دست گرفتن لیوان کمتر میشود .
۳- سفتی اندامها که در همه جهات حرکت اندام ،رخ میدهد و به آن ریجیدیتی هم می گویند .
۴- بی ثباتی وضعیتی که معمولا پس از ۸ سال از بیماری رخ میدهد و منجر به زمین خوردن بیمار میشود.

درمان :
اساس درمان، افزایش میزان دوپامین در مغز است . به این منظور از ترکیبات لوودوپا استفاده میشود . لوودوپا به تنهایی، زود در خون تجزیه میشود پس همراه با مهار کننده های تجزیه آن یعنی کربی دوپا مصرف میشود .سینمت دارویی از ترکیب لوودوپا و کربی دوپا است .همچنین میتوان یک catechol-O-methyltransferase (COMT) inhibitor مانند انتاکاپون به ترکیب آنها اضافه کرد تا اثر بخشی بیشتر شود . این ترکیب سه تایی استالوو نام دارد .مشکل این ترکیب سه تایی، آن هست که گاهی منجر به اختلال حرکت میشود پس در مرحله اول بیماری مناسب نیست و در موارد شدید مصرف میشود .

از عوارض داروهای دوپامینرژیک ، دیسکینزی و off periodهست (دوره هایی بین فواصل درمان که اثر داروی دوپامینی کم میشود و علائم کندی حرکت و لرزش بیمار به شدت بر میگردد ) که در این موارد میتوان دوپامین آگونیست مانند سیفرول یا کمت اینهیبیتور مانند انتاکاپون یا امانتادین اضافه کرد یا دوز دوپامین را در دفعات بیشتر استفاده نمود یا از شکلهای دارویی با ترشح و جذب تدریجی استفاده کرد .داروی دیگر برای کاهش علامت های پارکینسون ، MAO-B inhibitors مانند راساجیلین و سلجیلین هستند که معمولا در همراهی با داروهای دسته اول مصرف میشوند .

آگونیستهای دوپامین مانند پرامیپکسول و روپینیرول، دسته دیگری از داروها هستند که به کاهش عوارض بیماری کمک میکند. همچنین در کاهش عوارض دیگر داروهای ضد پارکینسون هم کمک می رساند .مثلا در مصرف طولانی ترکیبات دوپامین ما شاهد بروز برخی عوارض مانند دیسکینزی یا اختلال حرکت و ... هستیم که در مصرف آگونیستهای دوپامین کاهش می یابد.اینها بیشتردر مراحل ابتدایی و خفیف بیماری موثرند.

عوارض این داروها ، پرخوابی یا توهم و افت فشارخون و تهوع هستند . پس بهتر هست در افراد جوان و بدون اختلال روانپزشکی مصرف شود . بهتر هست در مقدار کم شروع شوند وارام آرام بالا رود .برای رفع تهوع هم میتوان از دارویی به نام دومپریدون استفاده کرد .دسته دیگر داروها داروهای انتی کولینرژیک مانند تریفن یا بنزتروپین هستند که در مراحل ابتدایی بیماری و برای برطرف کردن لرزش موثر هستند . این دارو باید با دوز کم شروع شود و به آهستگی افزایش یابد تا عوارض آن به حداقل برسد .

آمانتادین :
داروی ضد ویروس هست که احتمالا منجر به افزایش اثرات دوپامین در بدن میشود . عوارض آن شامل افت فشار خون و توهم و تهوع - استفراغ هست که برای کاستن از این عوارض توصیه میشود با دوز کم شروع شود و تدرجی افزایش یابد
کندر با افزایش میزان دوپامین و سروتونین در مغز احتمالا میتواند در کاهش برخی علائم این بیماری و یا حتی درمان کلی آن موثر باشد که البته نیاز به تحقیقات و بررسیهای بیشتر هست .

برخی درمانهای جراحی :
تحریک عمقی مغز که روی هسته ساب تالامیک و GPiو هسته های عمقی تالاموس انجام میشود و منجر به کاهش لرزش در موارد شدید آن میشود .البته نکته نگران کننده این هست که هرچند لرزش کم میشود ولی در این روش ، دیگرعلائم پارکینسون ممکن هست تشدید گردد .تالاموتومی یا برداشتن بخشی ازتالاموس که بیشتر در ventralis intermedius (VIM) انجام میشود و در کاستن ازلرزش غیر قابل کنترل موثرهست.پالیدوتومی که برداشتن بخشی از GPi هست.در گذشته ازپالیدوتومی دوطرفه هم استفاده میشد که به دلیل عوارض آن کمتر مصرف میشود .


آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، روبروی داروخانه سپاهان ، مجتمع اطبا ، طبقه اول
تلفن : 32223328 - 031

نظرات کاربران درباره این مطلب :

برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :
آیا آگاهی پس از مرگ از بیجهش های ژنتیکی مفید در ساما تحت کنترل ژنها هستیم یاخلاق و علوم اعصابدرک احساسات و تفکرات دیگچیزی خارج از مغزهای ما نیبحثی در مورد نقش ویتامينسرعت فکر کردن چگونه استواکنش های ناخودآگاه و تقتکامل ساختار رگهای مغزی آیا امکان بازسازی اندامهحافظه و اطلاعات در کجاست مجموعه های پر سلولی بدن ماختلال در شناسایی حروف و درک عمیق در حیواناتچگونه مغز پیش انسان یا همبحثی جالب درباره محدودیتشنا در ابهای گرم جنوب نیورزش هوازی مرتب خیلی به قتئوری تکامل امروز در درمآیا انسان با مغز بزرگش اخحافظه و اطلاعات در کجاست محل درک احساسات روحانیاختلالات مخچهدرگیری اعصاب به علت میتوچگونه هموساپينس بر زمین بحثی در مورد نقش کلسیم و شاهکار قرنورزش هوازی ، بهترین تمریتئوری تکامل در پیشگیری و آیا احتمال دارد رویا از آحافظه و اطلاعات در کجاستمحل درک احساسات روحانی داختلالات حرکتی در انسانرقیبی قدرتمند در برابر مچگونه آن شکری که می خوریمبحثی در مورد عملکرد لوب فشباهت زیاد بین سلول هاي عورزش و میگرنتاثیر ویتامین دی بر بیماآیا برای تولید مثل همیشه حس چشایی و بویاییمخچه ، فراتر از حفظ تعادلاختلالات صحبت کردن در انرویای شفافچگونه جمعیت های بزرگ شکل بحثی درباره هوش و تفاوتهشباهت زیاد بین سلول هاي عورزش بهترین درمان بیش فعتاثیر کپسول نوروهرب بر نآیا بزرگ شدن مغز فقط در دحس و ادراک (قسمت اول )مخچه ابزاري که وظیفه آن فادامه بحث تکامل چشمروبات های ریز در درمان بیچگونه جمعیت های بزرگ شکل بحثی درباره هوش و تفاوتهصرع و درمان های آنورزش در کمر دردتاثیر کپسول نوروهرب بر تآیا تکامل و تغییرات ژنتیحس و ادراک (قسمت دوم )مدارک ژنتیکی چگونه انسانارتوکين تراپی روشی جديد روزه داری و بیمار ی ام اس چگونه حافظه را قویتر کنیبحثی درباره هوش و تفاوتهضررهای مصرف شکر و قند بر وزوز گوشتاثیر کپسول نوروهرب بر سآیا خداباوری محصول تکاملحس و ادراک قسمت چهارممرگ انتقال است یا نابود شارتباط میکروب روده و پارروش مقابله مغز با محدودینگاهی بر قدرت بینایی درابحثی درباره هوش و تفاوتهضررهای شکر بر سلامت مغزیکی از علل محدودیت مغز امتاثیر کپسول نوروهرب بر سآیا دلفین ها می تواند از حس و ادراک قسمت پنجممزایای شکلات تلخ برای سلارتباط شگفت انگیز مغز انروش صحبت کردن در حال تکامنگاهی بر توانایی اجزاي ببحثی درباره هوش و تفاوتهطی یکصد هزار سال اخیر هرچیادگیری مهارت های جدید دتاثیر گیاه خواری بر رشد وآیاما مقهور قوانین فیزیکحس و ادراک قسمت سوممشکلات نخاعیارتروز یا خوردگی و التهاروشهای نو در درمان دیسک بنخاع ما تا پایین ستون فقربحثی درباره احساسات متفاعلم به ما کمک میکند تا مویادآوری خواب و رویاتاثیر گیاه خواری بر رشد وافراد آغاز حرکت خودشان رخلاصه ای از مطالب همایش ممغز ما کوچکتر از نیم نقطهارزش حقیقی زبان قسمت اولروشهای شناسایی قدرت شنوانرمش های مفید در سرگیجهبحثی درباره احساساتی غیرعلایم کمبود ویتامین E را ژن هوش و ساختارهای حیاتی تاثیر گیاه خواری بر رشد وامیوتروفیک لترال اسکلروخواندن ، یکی از شستشو دهنمغز آیندگان چگونه است ؟ارزش حقیقی زبان قسمت دومروشی جدید در درمان قطع نخنرمشهای مهم برای تقویت عبخش دیگری در وجود انسان هعلایم کمبود ویتامین E را ژن یا نقشه توسعه مغز و نقتاثیر گیاه خواری بر رشد وامگا سه عامل مهم سلامتخواب سالم عامل سلامتیمغز انسان ایا طبیعتا تماارزش حقیقی زبان قسمت سومروشی جدید در درمان سکته مچرا حیوانات سخن نمی گوینبرای پیش بینی آینده مغز دعوارض ازدواج و بچه دار شدژنها نقشه ایجاد ابزار هوتاثیر گیاه خواری بر رشد وامروز دانش ژنتیک هیچ ابهخواب سالم عامل سلامتی و یمغز ایندگان چگونه استاز نظر علم اعصاب یا نرووسريتوکسيمب در درمان ام اسچرا حجم مغز گونه انسان دربرخی اثرات مضر ویتامین دعید نوروز مبارکژنهای هوش ، کدامندتاثیر گیاه خواری بر رشد وانگشت نگاری مغز نشان میدخواب عامل دسته بندی و حفطمغز ابزار برتر بقااز نظر علم اعصاب اراده آزراه های جدید برای قضاوت رچراروياها را به یاد نمی آبرخی بیماری ها که در آن بعامل کلیدی در کنترل کارآکندر در بیماریهای التهابتاثیر دپاکین بر بیماری مانسان جدید از چه زمانی پاخودآگاهی و هوشیاريمغز بزرگ چقدر مفید هست ؟از نظر علم اعصاب اراده آزراه های جدید برای قضاوت رچراروياها را به یاد نمی آبرخی توجهات در ببمار پارعصب حقوق نورولووکوری گذرای ناشی از موبایتاثیر داروهای ضد التهاب فلج خوابانسان عامل توقف رشد مغزخودآگاهی و هوشیارينقش قهوه در سلامتیاستفاده از هوش مصنوعی در راه پیروزی در زندگی چیستهفت چیز که عملکرد مغز تو برخی سيناپسها طی تکامل و عضلانی که طی سخن گفتن چقدکایروپاکتیک چیستتاثیر داروی ضد تشنج سدیم فلج خواب چیستانعطاف پذیری مکانیسمی علدلایلی که نشان میدهد ما بنقش هورمون های تیروئید داضطراب و ترسرشد مغز علت تمایل انسان بهمیشه عسل با موم بخوریمبررسي علل احتمالي تغيير مقالاتکاربرد روباتهای ريزنانوتاثیر درجه حرارت بر عملکفیلمی بسیار جالب از تغییاولین مورد پیوند سر در انديدن با چشم بسته در خواب نقش ژنتیک در درمان اختلااطلاعاتی عمومی در مورد مزمین زیر خلیج فارس تمدنی هوش مصنوعی گوگل به کمک تشبررسی و اپروچ جدید بر بیمتاثیر ویتامین دی بر بیماکاربرد روباتهای ريز، در تاثیر درجه حرارت بر عملکفراموشی همیشه هم بد نیستايندگان چگونه خواهند دیددژا وو یا اشنا پندارینقش اتصالات بین سلولهای اطلاعاتی عمومی در مورد مزندگی هوشمند در خارج از زهوش مصنوعی گوگل به کمک تشبررسی سیستم تعادلی بدن اصفحه اصلیکجای مغز مسئول پردازش تجتاثیر درجه حرارت بر عملکفرایند حذف برخی اجزای مغايا اراده آزاد توهم است یدژاوو یا آشناپندارینقش حفاظتی مولکول جدید دبلندی در ذهن ما درک بلندیزبان چهار حرفی حیات زمینهوش مصنوعی در خدمت خلق وحبررسی علل کمر درد در میانسوالات پزشکیگنجینه ای به نام ویتامین تاثیر درجه حرارت بر عملکقارچ بی مغز در خدمت موجودايا اراده آزاد توهم است یدانشمندان روش هاي جدیدی نقش حیاتی تلومر دی ان آ دبیماری گیلن باره و بیمارسلولهای بنیادی مصنوعی درهوش مصنوعی درمانگر کامپیتلاشی برای درمان قطع نخاپیامهای کاربرانگامی در درمان بیماریهای تاثیر درجه حرارت بر عملکتاثیر درجه حرارت بر عملکلوب فرونتال یا پیشانی مغایا ابزار هوشمندی یا مغز داروهای مصرفی در ام اسنقش داروهاي مختلف معروف بیماری ای شبیه ام اس مولتسم زنبور ، کلیدی برای وارهوش مصنوعی درخدمت خلق وحتلاشی جدید در درمان ام اسسایتهای دیگرگزارش یک مورد جالب لخته وتاثیر درجه حرارت بر عملکلرزش ناشی از اسیب به عصبایا بیماری ام اس (مولتیپداروی ضد تشنج با قابليت تنقش زبان در سلطه و قدرت ابیماریهای تحلیل عضلانی اسودمندی موجودات ابزی بر هوش احساسیتمدن قدیمی ای در جنوب ایرگشایش دروازه جدیدی از طرپنج اکتشاف شگفت آور در موتاثیر درجه حرارت بر عملکلزوم سازگاری قانون مجازاایا تکامل هدفمند استداروی ضد تشنج با قابليت تنقش زبان در سلطه و قدرت ابیوگرافیسیاره ابلهانهوش احساسیتنفس هوازی و میتوکندریپیوند مغز و سر و چالشهای تاثیر درجه حرارت بر عملکلزوم سازگاری قانون مجازاایرادهای موجود در خلقت بداستانها و مفاهیمی اشتبانقش غذاها و موجودات دريابیوگرافیسیاره ابلهانهاوکينگ پیش از مرگش رسالتنفس هوازی و میتوکندریپیوند سر، یکی از راه حلهاتاثیر درجه حرارت بر عملکمولتیپل اسکلروز در زنان اگر نعمت فراموشی نبود بسدر چه مرحله ای از خواب ، رنقش غذاها و موجودات دريابیست تمرین ساده برای جلوسیستم تعادلی بدنهدف از تکامل مغزتو دی ان ای خاص ميتوکندريپیشرفتی مستقل از ابزار هتاثیر رژیم گیاه خواری بر موجودات مقهور ژنها هستنداگر نعمت فراموشی نبود بسدرمان های بیماری آلزایمرنقش غذاها و موجودات دريابیشتر کمردردها نیازی به سکته مغزیهزینه ای که برای اندیشیدتولید سلولهای جنسی از سلپختگی پس از چهل سالگي به تاثیر رژیم گیاه خواری بر میهمانهای ناخوانده عامل اگر تلاش انسان امروز برادرمان جدید میگرن با انتی نقشه مغزی هر فرد منحصر بهبا هوش مصنوعی خودکار روبساخت شبکه عصبی با الفبایهستي مادي ای که ما کوچکترتوانایی مغز و دیگر اجزای پرورش مغز مینیاتوری انساتاثیر عصاره تغلیظ شده گیمیدان مغناطيسي زمین بشر اثر مضر مصرف طولانی مدت ردرمانهای بیماری پارکینسچهار میلیارد سال تکامل ببارداری بدون رحمساخت شبکه عصبی مصنوعی با ویتامین E برای فعالیت صحتوصیه های غیر دارویی در سآیا هوش ارثی دریافتی از پتشنج چیستما انسانها چه اندازه نزداثرات مفید قهوهدرک فرد دیگر و رفتارهای انورون هاي مصنوعی می توانبازسازي مغز و نخاع چالشی سردرد و علتهای آنویتامین E در چه مواد غذایتوصیه هایی در مصرف ماهیآیا هشیاری کوانتومی وجودثبت امواج الکتریکی در عصما انسانها چه اندازه نزداثرات مضر ماری جوانادرک و احساسنوروپلاستیسیتی چیستبحث درباره پیدایش و منشاسردرد تنشنویتامین دی گنجینه ای بزرتکامل ابزار هوش ، راه پر